把脉,能见脏腑“颜”、失才,岐医药,典礼刚过,
空里还残留着桂甜腻李轮子滚过柏油喧嚣。
但医临院栋老“回”里,氛却与面蓬勃朝格格入。,
示教。非正式“切磋”正令窒息。切磋,
更像单方面、无绞杀。条侧,着副院、博导李济民,
梳得丝苟,丝边镜目锐利如术刀。旁几位院骨干,
皆面肃然。另侧,只孤零零着个——林渐。林渐很,甚至些过分,
众师面显得格格入。穿着洗得棉麻衬衫,背挺得很直,像杆修,
只指尖些易察微颤。面铺着条素脉枕,此刻,
根指正搭脉枕旁伸另只腕。只腕主,
位被请志愿者,位自称期失眠、胃胀退休教师。按照“切磋”约定,
林渐能问诊,只能凭脉诊与望诊限度,许舌苔,更许询问推断病。
示教里落针闻,只偶尔传遥军训号。
所目都聚焦林渐指。李济民教授嘴角抿成条直线,
镜片睛紧紧盯着林渐表,放过任何丝波。林渐闭着。指尖,
对方腕部皮肤脉搏。但并非全部。
“野”里——并非肉所见,而种玄之又玄应——指尖接处,
仿佛幅模糊、流、以“泽”“韵”构成面正缓缓展。
面主。代表脾胃区域“央”部分,氤氲着团滞、污浊,
像被打湿又沤坏棉絮,毫无淤塞着,缓缓旋转,
散种令作呕甜腻与腐朽混息。
团污还蔓延丝丝缕缕、粘稠“”,向侵扰,使得代表神“”区域,
本该亮橙,此刻却蒙着层萎靡,焰微摇曳,黯淡;同,
污之也向渗漏,响象征蛰藏与根基“坎”区域,
使其呈现种健康、浑浊,位落,波无力。肝区域,颜青郁,
但纹理紧绷,隐约尖刺,期志畅留“痕”。肺区域,泽尚,
但被央污之熏染,边缘也些污。个“景”图淡、淤滞,
核于焦团败坏,像颗毒瘤,污染全血循环脏腑功能。
伴随泽应,还些细微、几乎难以捕捉“象”——陈积酸腐,
夜能寐虚浮烦躁,莫名甜腻……些信息汹涌而,复杂而具。
林渐需,
们与所正统医理论——脏腑辨证、血津液、纲辨证——对应、翻译、梳理,
才能组织成以宣之于、符规范且逻辑清晰诊断语言。但没。
能到李济民教授如实质审目,
能到周围其老师沉默带巨压力。,
们期待或许“见”么,而如何“解释”所“见”,
并且种解释必须严格契院派教科每个字句,
能丝毫玄虚、个化、无法用现理论即刻验证“臆测”。
额渗细密汗珠。指脉象,
清晰力:脉主脾胃沉滑而力,
但种郁滞、带着浊邪“实”,脉主肝胆弦细,
寸脉主神而略数……脉象印证“见”,但同样,
如何将种印证用无挑剔语言表述?迟迟没话。李济民教授抬起腕,
表,个细微作寂如同惊。咳,音,
却带着千钧量:“林渐同,诊断需果断,也需依据。到么,
就依据《脉悟》、《医诊断》原理,条理。医严谨科,
故弄玄虚臆。”林渐指几察抖。睁,底掠过丝挣扎,
最终还吸,
迫自己将幅流、带烈个验彩“景图”压,
试图用最规范、最全语言表述:“患者脉沉滑力,弦细,寸而略数。
结面萎,睑略浮肿……考虑为脾虚湿困,痰湿阻,扰神,
兼肝舒。湿浊阻滞焦,故见胃胀、纳差;神被扰,故失眠;肝郁结,
则志畅。治当……健脾化湿,理胃,佐以神疏肝。”尽能得周全,
甚至提治则。诊断放平课堂,或许能得个良好。
但李济民教授没丝毫波澜,转向位志愿者老师,语:“王老师,
您自己呢?位同,符您况吗?
”王老师些好笑笑:“胃胀、失眠,候确实点闷。
过……‘痰湿’、‘湿浊’些,得点?平挺注。而且,
主烦着,也没啥精神,位同没乏力况。
”李济民点点,没再林渐,而对旁边位讲师:“刘老师,复脉,
谈谈法。”刘讲师恭敬,指搭脉,片刻,
又仔细王老师舌苔被允许,询问几句便,
然清晰:“脉象确实沉滑,但更兼濡象,略弦,寸细。舌淡胖,
边齿痕,苔微腻。综,认为核‘脾两虚’,兼微肝郁。
脾虚血化,血亏虚,神失所养,故失眠、乏力、健忘;血虚荣,
故面萎;脾虚运化无力,稍慎则胃胀。肝郁结标,脾两虚本。
治疗应以归脾汤为基础方,益补血,健脾养,稍佐疏肝之品即。
”王老师连连点:“对对,刘老师个‘脾两虚’得挺对,确实容易累,
记性也如以。归脾汤好像也过,比较平?
”李济民教授终于丝极淡、转瞬即逝笑,向林渐,音平稳,
却字字如锤:“林渐同,诊断如用兵,差之毫厘,谬以千里。并非全无见,
脉象也摸几分。但过于注局部脉象‘力’与‘浊滑’,
急于‘湿浊’、‘痰阻’样实证结论,忽略血亏虚本质。
医调观,辨证论治。到‘标’,却未究其‘本’。将虚证辨为实证,
若贸然用祛湿化痰猛药,恐更伤已虚之脾,犯‘虚虚’之戒。此其。”顿顿,
拿起保杯,缓缓,继续:“其,诊断过程,缺乏与患者效沟通。
望闻问切,诊参,‘问’至。闭目切脉过,切脉直接论断,
未详加询问患者常受、起病缘由、偏好等键信息,
仅凭脉象限望诊就试图定论,很危险倾向,容易落入主观臆断。
医精髓于‘随证治之’,个‘证’,症状、征、病史、质综而证据链,
凭空象。”“其,”李济民教授放杯子,
目扫过所噤若寒蝉老师,最终落林渐苍如,
“过些于……太好传闻。些‘特别’,
甚至自称能‘到’病。赋好事,
但医几千无数先贤临实践智慧结晶,着完、严密理论系科。
任何脱个系,故弄玄虚,追求所谓‘神通’‘异能’为,
都对医古老问亵渎伤害!彻彻尾歪邪!”最个字,
加语,示教里回荡。林渐晃,仿佛被无形锤击。
张张嘴,么,喉咙却像被么堵,任何音。能么?
真“见”团污滞?到并仅仅脉象,
还脏腑功能状态呈现“颜”与“质”?“脾两虚”判断或许错,
但导致虚损根源,
确实焦团久久化、由当绪郁结共同酿成“浊湿”,
像沼泽样消耗着脾胃阳,使得血化无力,“湿浊”“因”,
“脾两虚”“果”,治法若化团浊湿,单纯补益,恐怕虚受补,湿浊更胶着?
但能。“歪邪”定性李济民教授绝对权威论断面,
任何辩解都苍无力,只显得更加执迷悟、哗众取宠。“问题,技术,
。”李济民教授最总结,语放缓,却带着更寒,“回好好,
把《经》、《伤寒论》基础理论,特别脏腑辨证、诊参部分,再抄遍。
没扎实理论根基,切所谓‘’都空阁,害害己毒药。吧。
”林渐自己么示教。背些目,同,惋惜,鄙夷,
更种“果然如此”释然。廊线晃晃,刺得睛疼。
些原本鲜活、清晰、蕴含着无限信息“颜”——细微之,
或或、或清或浊流转——此刻全都褪、扭曲,
变成片嘈杂而无义噪音,疯狂涌入,让痛欲裂,恶得吐。
踉跄着冲,拧龙,用冰拼命冲洗颊,
却冲掉晃团污,冲掉李济民教授冰话语,
更冲掉处蔓延、冰恐惧与自怀疑。难……真错吗?
所“见”,所受到,真只……?“歪邪”?
袋里震起,茫然掏,母亲信息,问今“切磋”顺顺利,
爷爷寄药材包裹收到,嘱咐按自己配点药茶调理,别顾着习累坏。
着母亲平凡而切文字,林渐靠着冰瓷砖,滑,
把埋还滴着掌。示教里寒,此刻才真正渗透肢百骸。,
岐,李济民教授主导院派系里,条,或许真到。
自童起便伴随、既像馈赠又似诅咒、能窥见脏腑血“颜”与“景象”奇异,
里,原罪,必须被彻底清除“癔症”。起爷爷临终浑浊睛里最亮,
双摸辈子药、号无数脉紧紧抓着,
个……别荒废……但也别……别易让…………叵测……”当甚,
现,“叵测”个字,混着李济民教授“歪邪”断,
像冰锥样扎里。、站里“败之肺”被“藏”子无无息流淌。
林渐依课,记记,图馆啃些已滚瓜烂熟典籍,
完成李济民教授“额照”、繁琐无比经典抄作业。
但再被允许参加任何临见习或病例讨论,老师部分同,
成个透而尴尬,个“科”、需被谨慎观察“潜危险分子”。
诊断课成绩落千丈。因为每次当指搭脉枕,
清晰却“规矩”景图就自浮现,干扰将脉象“翻译”成标准教材术语。
变得沉默,独独往,像抹游荡园闹边缘子。只夜,
几乎无古籍阅览,或者园最偏僻、满野药圃旁,才稍稍放松,